Stigma e discriminazione correlate all’HIV tra gli operatori sanitari durante il primo decentramento del programma nel distretto rurale di Gunungkidul, Indonesia: uno studio trasversale. BMC Health Services Research 2022.
https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-022-07751-7
Riassunto
Introduzione
L’espansione dei servizi per l’HIV decentralizzando la fornitura all’assistenza primaria solleva una possibile preoccupazione per lo stigma e la discriminazione (SAD) correlati all’HIV da parte degli operatori sanitari.
Abbiamo esaminato gli indicatori ed esaminato i correlati della SAD correlata all’HIV tra gli operatori sanitari in un distretto decentralizzato della zona rurale di Gunungkidul, in Indonesia.
Metodi
Abbiamo condotto un’indagine trasversale su un campione stratificato casuale di 234 operatori sanitari in 14 strutture sanitarie pubbliche (un ospedale distrettuale, 13 centri sanitari primari [PHC]) durante il secondo anno di implementazione del decentramento nel distretto. Abbiamo calcolato la prevalenza degli indicatori SAD e utilizzato la regressione logistica multivariata per identificare i correlati di questi indicatori SAD.
Risultati
La prevalenza di SAD tra il personale sanitario era ugualmente elevata tra il personale ospedaliero e PHC per la paura della trasmissione dell’HIV (~71%) e l’immagine negativa percepita di PHIV (~75%). Gli operatori sanitari ospedalieri hanno mostrato un’elusione leggermente inferiore dei doveri di servizio (52,6% vs. 63,7%; p = 0,088) con debole evidenza di una differenza e livelli significativamente più elevati di pratiche discriminatorie (96,1% vs. 85,6%; p = 0,009) rispetto a quelli che lavorano in PHC. Le recenti interazioni con PLHIV e il ricevimento della formazione hanno ridotto le probabilità di paura della trasmissione dell’HIV (p <0,021). Tuttavia, le probabilità di evitare i doveri di cura aumentavano con il ricevimento della formazione (p = 0,003) e diminuivano per il personale ospedaliero (p = 0,030). La conoscenza dell’HIV ha ridotto le probabilità di pratiche discriminatorie (p = 0,002), ma i quadri delle strutture ospedaliere e delle infermiere/ostetriche erano associate a maggiori probabilità di pratiche discriminatorie (p <0,021). Non è stato trovato alcun correlato significativo per l’immagine negativa percepita di PLHIV.
Conclusione
La SAD correlata all’HIV tra gli operatori sanitari può essere prevalente durante il decentramento precoce, evidenziando la necessità di interventi tempestivi o preparatori con particolare attenzione allo sviluppo della capacità della forza lavoro ospedaliera e non medica per interazioni positive paziente-fornitore durante la fornitura di cure per l’HIV.
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Gaby G. Langi, et al. HIV-related stigma and discrimination among health care workers during early program decentralization in rural district Gunungkidul, Indonesia: a cross-sectional study/
Abstract
Background
Expanding HIV services by decentralizing provision to primary care raises a possible concern of HIV-related stigma and discrimination (SAD) from health care workers (HCWs) as new service points gain experience in HIV care delivery during early implementation. We surveyed indicators and examined the correlates of HIV-related SAD among HCWs in a decentralizing district of rural Gunungkidul, Indonesia.
Methods
We conducted a cross-sectional survey on a random stratified sample of 234 HCWs in 14 public health facilities (one district hospital, 13 primary health centers [PHC]) during the second year of decentralization roll-out in the district. We computed the prevalence of SAD indicators and used multivariable logistic regression to identify the correlates of these SAD indicators.
Results
The prevalence of SAD among HCWs was similarly high between hospital and PHC HCWs for fear of HIV transmission (~71%) and perceived negative image of PHIV (~75%). Hospital HCWs exhibited somewhat lower avoidance of service duties (52.6% vs. 63.7%; p = 0.088) with weak evidence of a difference and significantly higher levels of discriminatory practice (96.1% vs. 85.6%; p = 0.009) than those working in PHCs. Recent interactions with PLHIV and receipt of training lowered the odds of fear of HIV transmission (p <0.021). However, the odds of avoiding care duties increased with receipt of training (p =0.003) and decreased for hospital HCWs (p = 0.030). HIV knowledge lowered the odds of discriminatory practice (p = 0.002), but hospital facility and nurse/midwife cadres were associated with increased odds of discriminatory practices (p <0.021). No significant correlate was found for perceived negative image of PLHIV.
Conclusion
HIV-related SAD among HCWs can be prevalent during early decentralization, highlighting the need for timely or preparatory interventions with a focus on building the capacity of hospital and non-physician workforce for positive patient-provider interactions when delivering HIV care.